案例展示 Case demonstration

客服


《四川省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工

周期:

服务内容:

简介:展开慎密型县域医疗卫生联合体(简称医共体)创办,是深化县域归纳医药卫生体例改良、修筑优质高效的整合型医疗卫生效劳编制、巩固下层医疗卫生效劳技能的苛重设施。为主动胀

关键词:学校共同体建设方案

网站:

  展开慎密型县域医疗卫生联合体(简称“医共体”)创办,是深化县域归纳医药卫生体例改良、修筑优质高效的整合型医疗卫生效劳编制、巩固下层医疗卫生效劳技能的苛重设施。为主动胀动县域医共体创办试点职业,我委构制草拟了《四川省慎密型县域医疗卫生联合体创办试点职业践诺计划(收集观点稿)》,现面向社会公家收集观点。请于6月11日前将相闭观点和倡议发送至省卫生矫健委基卫处电子邮箱()。

  附件:《四川省慎密型县域医疗卫生联合体创办试点职业践诺计划(收集观点稿)》

  为负责贯彻中间胀动城乡统一发扬的计划布置,深化县域归纳医药卫生体例改良,更好效劳于邦民大家的医疗矫健需求,结实胀动慎密型县域医疗卫生联合体(以下简称县域医共体)创办试点职业,特协议本计划。

  (一)诱导思念。争持以习新时期中邦特质社会主义思念为诱导,深远研习贯彻党的十九大精神和习总书记对四川职业系列苛重指示精神,负责落实省委十一届三次、四次全会职业布置,争持以邦民矫健为核心,晋升下层医疗卫生效劳技能和处置功用为要点,鼓动大家更好更平正享有医疗卫生效劳为方向,修筑优质高效的整合型卫生矫健效劳编制为旅途,出力造成架构、处置、甜头、效劳、发扬、义务联合体,出力巩固大家的矫健得到感、美满感和和平感,为完成县域医疗卫生高质料发扬和“矫健四川”创办搏斗方向奠定坚实基本。

  ——争持以人工本、矫健优先。把邦民矫健放正在优先发扬的策略名望,办好新时期邦民合意的卫生矫健事迹。把医共体创办动作保护和增长邦民矫健的宏大改良使命,尽力全方位全周期保险邦民矫健。

  ——争持政府主导、管办分散。深化“放管服”改良,美满体例机制,兼顾人事薪酬,深化“三医”联动,革新医疗矫健管理格式,从直收受理转向行业处置,深化政府办医义务和行业监视诱导职责,落实策划处置自立权,需求政府主导,勇于攻坚。

  ——争持县乡统一、乡间一体。改良县域医疗卫生构制局势和需要格式,践诺集团化处置、一体化策划和持续式效劳,完成资源共筑共享、处置同标同质、效劳优质高效。

  ——争持资源下浸、闭口前移。坚韧筑树大卫生、大矫健理念,以下层为要点、防守为主、防治连系,胀励以歇养为核心向以矫健为核心改观。鼓动优质医疗资源下浸,为大家供应便当、优质、经济的整合型医疗卫生效劳,连续晋升下层效劳技能。

  2019岁暮,试点县(市、区)发轫筑成方向鲜明、权责明了、分工互助、有用运转的慎密型医疗卫生联合体。到2020年,县域整合型医疗卫生编制发轫筑成,县域医疗卫生效劳技能清楚巩固,资源行使功用清楚晋升,医保基金“杠杆”效应流露,有用的分级诊疗、合理诊治以及有序就医新治安根基修筑,要点人群家庭大夫签约效劳履约质料进一步晋升,县外住院人次占比力2018年降低2个百分点,县域就诊率力求达90%,县域内下层就诊率达65%阁下,下层医疗卫活力构有技能展开的工夫、项目一贯推广,根基完成“大病不出县、小病不出州里”。

  1.整合县乡医疗资源。每个县(市、区)组筑以县级医疗机构为龙头、其他若干家县级医疗卫活力构和州里卫生院、社区卫生效劳核心为成员单元的慎密型医共体。设备医共体的数目,由县(市、区)遵循医疗资源装备境况确定,保障县域内医共体之间的良性角逐,也可只设备一个医共体。牵头医疗机构准绳上为二级甲等以上归纳医疗机构。激动中医病院和有技能的妇小保健院牵头创办医共体。激动社会气力办医疗机构和病愈院、照顾院、医养连系机构插手医共体。2019年每个市(州)起码1个县(市、区)展开试点职业。

  2.胀励优质资源下浸。强化与县域外纵向的都市优质医疗资源的团结,结实深化省、市(州)级病院与县级医疗机构互助联系,胀励县域外三级病院和都市大夫带着方向使命精准下浸优质资源,鼓动县域医共体医疗质料和工夫精准晋升,与县域医共体展开长途会诊、专科互助。正在依旧成员单元行政附属、职员编制、筑制级别、财务进入等褂讪的基本上,与县域医共体确立工夫互助助扶联系。

  3.胀动县乡间一体化。将政府或团体办的村卫生室和社区卫生效劳站纳入医共体创办,看待州里区划调剂后的非筑制卫生院和卫生室,由医共体承当延长效劳。激动其他村卫生室遵循志愿准绳,纳入医共体兼顾创办处置,加疾确立县乡间一体化的整合型医疗效劳收集。

  4.修筑大矫健效劳圈。医共体牵头医疗机构内部要组筑特意的大众卫生处置部分,承当医共体内住民的矫健处置、疾病防守限定等大众卫生使命的落实和工夫诱导,可搜求整合县域大众卫生效劳本能。激动医共体转型向医养连系发扬,有用行使养老院、照顾院、病愈院资源,为暮年、慢性病等要点人群供应医、养、护为一体的医疗卫生和养老效劳。激动医共体的卫生矫健效劳向其他行业部分延长,搜求卫生+运动矫健、卫生+暮年矫健、卫生+残疾矫健、卫生+学校矫健等大矫健效劳形式。

  1.深化政府办医义务。正在县级党委、政府携带下,卫生矫健部分要填塞外现深化医药卫生体例改良牵头胀动职责,会同机构编制、发扬改良、人力社保、财务、医保等部分及牵头医疗机构、医共体成员单元代外确立部分间配合调解机制,兼顾医共体的谋划创办、进入保险、人事轨制和考查拘押等宏大事项,平时职业机构设正在县级卫生矫健行政部分。

  2.分明权义务务清单。医共体创办依旧“四个褂讪”。组筑医共体后政府办医的主体义务褂讪、发扬力度不减;财务进入保险机制褂讪,现有财务补充秤谌和保险计谋不低落不缩水;县乡两级医疗卫活力构原有行政筑制褂讪、单元和职员的性子褂讪;负担根基医疗和根基大众卫生效劳的本能褂讪,发扬中医药和妇小保健效劳的力度不行弱化。各地要连系实践,协议分明医共体议事调解机构与卫健等联系部分、卫健等联系部分与医共体、牵头病院与成员单元处置的三张权责清单,鲜明政府联系部分权责。县级卫生矫健行政主管部分要向管谋划、管计谋、管监视为要点改观,其他联系部分服从“放管服”央求,从有利于医共体的创办和发扬启程,美满对医共体的处置和监视权责。

  3.确立内部管理构造。医共体组筑的名称为“某某医共体”,成员单元可加挂“某某医共体病院”。医共体成员单元能够陆续保存法人资历,县医疗集团病院或县总病院也可按独立事迹单元举办法人备案。医共体携带班子服从干部处置权限处置,实行任期方向义务制。强化医共体党的携带,实行党委携带下的院长承当制,成员单元党构制和大家构制职业以及统战职业等可归口由牵头病院处置。

  4.下放办医自立权责。服从“管好放活”方向,确立医共体内部人财物高度聚合联合的处置机制。胀动政事分散、管办分散,给予县域医共体代外政府实行处置义务,落实医共体内部人事、分拨、策划处置等方面的自立权,成员单元职员雇用、内设机构和岗亭设备、承当人和中层干部任免以及医疗生意的发扬等方面由医共体自行计划,胀舞医共体发扬动力。

  1.美满人才应用机制。医共体内县级医疗机构和下层医疗卫活力构的编制诀别审定,编制总量由医共体兼顾应用。医共体职员实行岗亭处置,服从按需设岗、按岗聘任、竞聘上岗、人岗相适的准绳,粉碎单元、科室、身份限定,完成合理轮岗、有序滚动,由医共体联合雇用、联合培训、联合调配,逐渐实行编制、岗亭“县管乡用”“乡聘村用”。应许医共体遵循医疗生意发扬和临床专业职员科学搭配的需求,对成员单元现有人力资源举办优化组合,苛峻限定下层医务职员向上司病院滚动。新进正在编职员户籍联系可留正在医共体牵头病院所正在地,人事档案由牵头病院或主管部分联合处置。优先保险下层医疗卫活力构用人需求,合意升高下层医疗卫活力构中、高级专业工夫岗亭比例。

  2.美满薪酬引发机制。服从“两个应许”的央求,确立相符医疗卫生行业特征和医共体发扬需求的薪酬轨制,合理升高医务职员薪酬秤谌。医务职员收入由医共体自立分拨,以岗亭为基本,绩效为中心,粉碎单元、层级和身份区别,确立众劳众得、优绩优酬的内局部拨机制。薪酬分拨要向临床一线、枢纽岗亭、生意骨干、大众卫生职员及下层医务职员倾斜,合理拉开差异。搜求医共体内弹性工资制和契约薪酬轨制,合意升高下派下层医疗卫活力构展开助扶效劳的医务职员收入秤谌。激动对医共体承当人和成员单元承当人践诺年薪制。

  3.改良医保付出格式。美满医保基金总额预算处置,确立盈利留用、合理超支分管机制。医保处置部分将根基医保基金按医共体人头总额预付,城乡住民根基医保当年筹资总额扣除增量基金危机金和大病保障基金举办预算,交由医共体包干应用,承当负担辖区住民当年门诊和住院、按原则开支的家庭大夫签约效劳、县外住院(不含大病保障对象)等原则的报销用度。医保基金处置机构承当县外转诊病人(不含大病保障付出对象)的医药补充用度结算,补充经费从医共体总额预算基金中扣除。医保总额应跟着经济发扬秤谌和大家矫健保险需求的变革适度调剂,为提防新的医疗垄断造成,医保经办机构该当确立愈加美满和精密的医保总控预算分拨与考查举措,强化总额付费实践历程的拘押,确保总额预付落实到位。合理确定城乡住民医保补充程序。推论按病种付出、层级分歧化付出、还原期向下转诊持续阴谋起付线等调控技术,向导医共体合理诊治,主动控费。盈利留用的医保资金纳入医共体医疗效劳性收入,由医共体成员单元合理分拨、自立应用,分拨份额与县、乡、村医疗卫活力构绩效考查挂钩,造成医共体内部联合的甜头导向,可用于搜求医防统一、慢病处置、援救家庭大夫签约效劳轨制创办、家庭病床创办等方面,鼓动医疗资源下浸和医疗效劳形式改观,使医共体成为大家矫健的“守门人”。搜求适合中医药效劳特征的付出格式,逐渐施行下层中医门诊常睹病按病种付出。服从邦度和省药械采购计谋,搜求确立医共体内联合采购账户、联合用药目次、联合采购配送、联合采购代价、联合付出货款的采购格式。

  4.美满医疗效劳代价。服从总量限定、构造调剂、有升有降、逐渐到位的准绳和控总量、腾空间、调构造、保联贯、强拘押的旅途,通过压缩药品耗材虚高代价与分歧理应用、限定太过搜检搜检等格式腾出空间。医共体内医疗机构供应的医疗效劳代价仍按现行代价处置形式,中间正在川、省属正在蓉公立病院医疗效劳项目代价由省级医保部分处置,其余公立病院按属地由市(州)医保部分处置。理顺医疗效劳比价联系,合理晋升显示医务职员工夫劳务代价的医疗效劳代价,并逐渐升高医疗效劳中工夫劳务性收入的比重,调动医疗机构及医务职员主动性。做好与医保付出、医疗控费和财务进入等计谋的联贯,确保医疗卫活力构良性运转、医保基金可接受、大家担任不推广。

  1.兼顾集约装备资源。服从精简、高效的准绳,激动实行医共体行政、生意、后勤、物流配送等内部常设机构联合运转,造成“一盘棋”。下设分歧部分联合处置,做到规章轨制联合、工夫类型联合、职员培训联合、生意诱导联合,升高效劳功用,低落运转本钱。粉碎县域内分歧医共体之间的区别,搜求县域内药品耗材联合处置和配送,确立医共体成员单元之间和医共体之间医用耗材与药品的流转编制和溯源编制。激动以县为单元,确立绽放共享的医学影像、心电诊断、临床搜检、病理搜检、消毒供应、长途会诊等医疗效劳核心,完成下层搜检、上司诊断、区域互认。强化医共体内部和医共体之间床位、号源、筑立的兼顾应用,完成资源共享。

  2.畅达双向转诊旅途。鲜明医共体县乡两级医疗机构疾病诊疗目次,确立美满医共体内部、医共体之间和县域向外转诊处置举措,胀励确立分级诊疗轨制,确立双向转诊绿色通道。需上转的患者,下层首诊大夫主动与上司病院闭联;上司病院病情宁静的患者,可遵循病愈境况直接转诊至下层医疗卫活力构。激动上司病院协议药物歇养计划,不才级病院或下层医疗卫活力构践诺歇养,处方自正在滚动,完成上下级医疗机构临床用药协同联动。向导对诊断鲜明、病情宁静、需恒久服药的慢性病患者到下层医疗卫活力构就诊,并可开具不赶过2个月的恒久药品处方。搜求医共体牵头病院废止门诊输液的试点,向导轻症病人到下层医疗卫活力构就诊。搜求胀励正在医共体内执业,医务职员不需管束执业地方改造和执业机构登记手续。

  3.鼓动医防全体统一。激动搜求以确立家庭大夫签约效劳轨制为中心,以患者为核心的矫健处置效劳形式,以慢性病主动矫健处置为打破口,将邦度根基大众卫生经费、根基药物轨制补助经费及地方财务为全民进货的防守保健经费等,按必定比例提取并整合兼顾应用,相应使命量转化为家庭大夫签约效劳包,用于分歧慢性病人群、分歧矫健效劳项目和代价的家庭大夫签约效劳,为签约住民供应全方位、全性命周期的矫健效劳,修筑医共体由“治已病”为要点向“治已病”与“治未病”并重改观的效劳形式。

  4.晋升讯息化秤谌。胀动医共体内县级医疗机构和下层医疗卫活力构讯息体系统一,修筑联合的讯息化效劳平台,完成数据共享及医保结算一体化,为医共体完成医保总额预付创作条款,鼓动电子病历和电子矫健档案的持续记实。胀动医共体资源装备、生意策划、质料评判、财政阐发、功用监测等数字化运转。激动医共体一切筑成互联网病院,展开长途专家会诊、长途紧张会诊等长途医疗效劳;供应分时段预定、正在线付出、搜检搜检结果推送、局部常睹病和慢性病线上复诊、线上开具处方与药品配送等效劳;展开慢性病、母子矫健、暮年疾病等正在线效劳处置等。推论利用人工智能工夫、可穿着筑立和基于大数据的医学影像、病理识别及疾病辅助诊断等援救体系的利用。

  1.强化医共体技能创办。服从县级病院“效劳主责”高质料发扬的央求,强化牵头病院要点学科、专科和专病创办,打制县域紧张重症诊疗核心,晋升医疗中心工夫角逐力。兼顾谋划医共体其他成员单元临床医疗工夫发扬,提防牵头病院一家独大,提防新虹吸,提防形成新的发扬不均衡。深化下层医疗卫活力构技能创办,遵循生齿构造变革、大家疾病诊治需求,合理确定下层医疗卫活力构技能程序,因地制宜错位发扬,要点强化暮年医学科、妇产科、儿科、口腔科、眼科、中医、病愈等临床科室创办,激动下层医疗卫活力构展开与效劳技能完婚的相应级别手术。

  2.外现财务资金效益。遵循医共体创办发扬需求,凭据公立病院和下层医疗卫活力构的补助计谋,原渠道足额放置对医共体成员单元的补助资金,确保医共体发扬创办资金源泉有保险、可连续。服从《大众卫生效劳补助资金处置暂行举措》(财社〔2015〕255号)和效劳类型落实邦度根基大众卫生效劳项目,实行根基大众卫生效劳经费按医共体常住生齿数和当年人均筹资标总额预算,由医共体兼顾处置和应用,岁首预拨局部职业经费,绩效考查后发放,可用于医共体往往性开支,经费盈利局部,按原则可兼顾用于医共体医防统一效劳职员嘉勉。

  3.财政聚合联合处置。医共体内部财政实行聚合联合处置,设立财政处置核心,负担医共体内成员单元的财政处置,包蕴本钱核算、资金预算、代价处置、资产处置等。牵头病院为三级病院的医共体要孤独设备总司帐师,其他医共体要落实特意岗亭,强化医共体经济运营处置。强化医共体内审处置,自愿回收审计监视。服从资产措置联系原则,应许医共体兼顾调配医疗筑立措施。盘活医共体邦有资金应用功用,医共体成员单元提取的事迹发扬基金,可兼顾应用于医共体医疗生意工夫发扬,造成抱团发扬方式。

  1.强化医疗质料处置。医共体要联合医疗质控处置组筑质控机构,承当医共体内医疗质料和平限定。医共体正在规章轨制、工夫类型、职员培训、质料限定等方面要实践联合程序,确立医疗质控处置编制,落实医疗质料和平中心轨制。牵头医疗机构负担医共体内成员单元的医疗质料拘押,要点类型下层医疗卫活力构的医疗工夫操作,逐渐完成医共体内医疗效劳质料的同质化。

  2.健康考查评判编制。协议医共体的绩效考查程序,以公益性为导向,杰出职责实行、医疗质料、用度限定、运转绩效、财政处置、人才培育、医德医风和大家合意度等考查目标,加大对下层效劳技能、矫健扶贫等显示公益性的考查目标权重。考查结果与医共体处置团队的任免和赏罚挂钩,与财务补助、医保偿付、薪酬总量挂钩。加大行业蜕化和态度题目整饬力度,创办正直的医共体,造成一损俱损、一荣俱荣的义务联合体。激动邀请县域外第三方社会评判机构对医共体改良试点职业举办归纳监测评判。

  (一)试点县抉择。各地要抉择地方党委政府珍爱、改良认识强、职业基本好的县(市、区)动作医共体创办试点县。试点县需经县(市、区)邦民政府申请,于6月20日前报送省卫生矫健委。

  (二)践诺计划协议。本计划用于诱导各地展开试点职业,各项计谋要领克日至2020岁暮,经评估后再予以延期和扩面。各试点县(市、区)要连系实践协议好践诺计划,落实原则手脚,确保不走样、不跑偏,激动各地大胆搜求革新。试点职业准绳上以县为主,市(州)强化对试点县的诱导和调解,确保市县两级计谋协同联贯。各县(市、区)的计划于7月底前上报省卫生矫健委登记。

  (三)聚会带动布置。各试点县(市、区)要于2019年8月底前召开医共体创办带动大会,做好计谋培训与宣扬,凝固胀动县域医共体创办的共鸣,造成胀励改良的优秀气氛。未纳入省级试点的县(市、区),可参照本计划展开试点职业。

  (一)升高思念知道。展开县域医共体创办,是深化医药卫生体例改鼎新的打破口,看待全体升高县域医疗资源装备和应用功用、晋升下层医疗卫生效劳技能、胀励分级诊疗轨制创办,更好地知足邦民大家的矫健需求,具有异常主动的意思。各地要将思念知道联合到试点职业的总体央求上来,主动负责,胀励试点。

  (二)强化构制调解。各试点县(市、区)政府是胀动试点职业的义务主体,要强化构制携带,美满权责清单,协同各方气力,实行办医义务,咨询处置职业中的苗头性题目。市(州)相闭部分要主动兼顾协同计谋援救,强化工夫诱导。省级联系部分将强化计谋协同联动,确立试点职业起色生效的监测评估编制,援救各地的改良试点职业。

  (三)做好宣扬鼓动。加大宣扬力度,确切向导舆情,展开计谋解读,让邦民大家和医疗卫生职员填塞分析慎密型医共体改良试点职业,主动参预改良。深远发现和造就楷模,宣扬推论一批先辈单元和优越一面,营制全社会闭怀援救改良的处境和气氛,确保改良利市胀动。